Muchos hombres se sorprenden cuando, tras un diagnóstico de cáncer de próstata, su urólogo les propone no tratar de inmediato. No es dejadez: la vigilancia activa es una estrategia reconocida por las guías clínicas para determinados tumores de bajo riesgo.
Por qué no tratar todos los tumores
Una parte de los cánceres de próstata crece muy despacio y es posible que nunca llegue a causar problemas. Tratarlos con cirugía o radioterapia supone asumir riesgos, como la incontinencia o la disfunción eréctil, sin un beneficio claro. La vigilancia activa busca evitar ese sobretratamiento sin perder la oportunidad de curar si el tumor cambia.
A quién se ofrece
Habitualmente a hombres con:
- Tumores de bajo riesgo según la biopsia (grado bajo) y el PSA.
- Enfermedad localizada en la próstata.
- Una situación de salud y unas preferencias personales que hagan razonable esperar.
En algunos casos seleccionados de riesgo intermedio favorable también puede plantearse. Cada caso debe valorarse de forma individual.
Qué controles incluye
Vigilancia activa no significa “no hacer nada”. Suele incluir:
- PSA periódico.
- Tacto rectal según indicación.
- Resonancia magnética de próstata de control.
- Biopsias de confirmación o de seguimiento cuando están indicadas.
Si en algún control el tumor muestra signos de progresión, se ofrece un tratamiento con intención curativa, como la cirugía robótica o la radioterapia.
Diferencia con la “espera vigilante”
La espera vigilante es otra estrategia, pensada para hombres de edad avanzada o con otras enfermedades importantes, en la que el objetivo es controlar los síntomas si aparecen, no curar. Conviene no confundirlas.
Una decisión compartida
Elegir entre vigilancia activa y tratamiento depende de las características del tumor, la edad, la salud general y lo que cada paciente valora más. Es una decisión que se toma junto con el urólogo, con toda la información sobre ventajas y riesgos de cada opción.
Más información en nuestra página de cáncer de próstata.
Fuentes
Autor: Dr. José E. Duarte Novo
Especialista en Urología. Coordinador de Urología del Hospital San Rafael (A Coruña). La información de este BLOG es divulgativa y no sustituye a la valoración médica individual.
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