La incontinencia de orina se asocia a menudo a las mujeres, pero también afecta a muchos hombres. En ellos, las causas suelen ser distintas y el tratamiento debe adaptarse a cada una. Hablarlo en consulta es el primer paso: casi siempre hay opciones para mejorar.
Tipos y causas más frecuentes en el hombre
- Incontinencia tras cirugía de próstata: es la causa más conocida de la incontinencia de esfuerzo masculina, sobre todo después de una prostatectomía radical por cáncer. Los escapes aparecen al toser, levantarse o hacer esfuerzos.
- Incontinencia de urgencia: escapes precedidos de unas ganas repentinas e intensas de orinar, por vejiga hiperactiva o por una obstrucción prostática mantenida.
- Incontinencia por rebosamiento: la vejiga no se vacía bien, por ejemplo por un crecimiento de la próstata o una estrechez de la uretra, y la orina se escapa en forma de goteo.
- Goteo posmiccional: pequeñas pérdidas justo después de orinar, muy frecuentes y en general benignas.
Cómo se diagnostica
La valoración incluye la historia clínica, un diario miccional de varios días, la exploración, un análisis de orina y una ecografía para comprobar el vaciado de la vejiga. En algunos casos se completa con flujometría o con un estudio urodinámico.
Tratamientos
- Ejercicios de suelo pélvico: son el primer escalón, también en el hombre y especialmente tras la cirugía de próstata.
- Medidas generales: control del peso, de los líquidos y de la cafeína, y tratamiento del estreñimiento.
- Medicación: para la vejiga hiperactiva o para mejorar el vaciado cuando la próstata obstruye.
- Tratar la causa: si hay obstrucción por la próstata o por una estenosis de uretra, corregirla puede resolver los escapes.
- Cirugía de la incontinencia de esfuerzo: cuando persiste pasado el tiempo de recuperación tras la cirugía de próstata, existen opciones como las bandas o cabestrillos masculinos y el esfínter urinario artificial, según la gravedad.
Incontinencia tras la prostatectomía: tiempos
Tras la cirugía es normal tener escapes al retirar la sonda. La mayoría de los pacientes mejora de forma progresiva durante los meses siguientes. Si las pérdidas persisten, conviene revisarlas: no hay que resignarse.
Preguntas frecuentes
¿Es normal tener escapes con la edad?
Es frecuente, pero no inevitable. Muchas causas tienen tratamiento.
¿Sirven los ejercicios de Kegel en el hombre?
Sí. Aprenderlos bien y practicarlos con constancia mejora la continencia, sobre todo tras la cirugía de próstata.
Consulta de incontinencia en A Coruña
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Fuentes
Autor: Dr. José E. Duarte Novo
Especialista en Urología. Coordinador de Urología del Hospital San Rafael (A Coruña). La información de este BLOG es divulgativa y no sustituye a la valoración médica individual.
Dónde te atendemos
Consulta privada: Urología & Andrología Duarte, Av. de las Conchiñas, 11, 1.º D, A Coruña. Tel. 981 276 009 · Cómo llegar
Cirugía y hospitalización: Hospital San Rafael, Lugar de Las Jubias, 82, A Coruña. También atendemos a pacientes de compañías de salud.
Atendemos a pacientes de A Coruña y su área, y de otras zonas de Galicia.
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