Fimosis en adultos: cuándo tratarla y cómo es la circuncisión

La fimosis es la estrechez del prepucio que impide retraerlo por completo para descubrir el glande. En los niños pequeños es normal y suele resolverse con el crecimiento. En el adulto, en cambio, puede causar molestias y complicaciones, y conviene valorarla.

Síntomas en el adulto

• Dificultad o dolor al retraer el prepucio.
• Molestias o dolor en las relaciones sexuales, a veces pequeñas fisuras.
• Inflamaciones o infecciones repetidas del glande y el prepucio (balanopostitis).
• Dificultad para la higiene.
• En casos marcados, el chorro de orina hincha el prepucio al orinar.

Una situación urgente: la parafimosis

Si el prepucio se retrae y queda atrapado detrás del glande sin poder volver a su posición, el glande se hincha y duele. Es la parafimosis y requiere atención urgente.

Causas

En el adulto, la fimosis puede ser una fimosis que no se resolvió en la infancia o aparecer más tarde por inflamaciones repetidas, diabetes o enfermedades de la piel como el liquen escleroso, que endurece el prepucio.

Tratamiento

• Cremas con corticoides: en fimosis leves pueden ayudar a que el prepucio gane elasticidad.
• Circuncisión: extirpación del prepucio, total o parcial. Es el tratamiento definitivo cuando hay síntomas persistentes, infecciones repetidas o un prepucio cicatricial.
• Prepucioplastia: en algunos casos se amplía el prepucio sin extirparlo.

Si se sospecha un liquen escleroso, la valoración y el seguimiento son especialmente importantes.

Cómo es la circuncisión en el adulto

Es una cirugía corta, que habitualmente se realiza con anestesia local o regional y sin ingreso. Tras la intervención:

• Puede haber inflamación y molestias los primeros días, que se controlan con analgésicos.
• Se recomiendan cuidados locales de la herida y evitar las relaciones sexuales durante unas semanas.
• Los puntos suelen ser reabsorbibles.

Preguntas frecuentes

¿La circuncisión afecta a la sensibilidad?

La mayoría de los hombres no refiere cambios relevantes en su vida sexual tras la circuncisión. En quienes tenían dolor o fisuras, las relaciones suelen mejorar.

¿Es necesario operar siempre?

No. Si la fimosis es leve y no da problemas, se puede vigilar o probar tratamiento tópico.

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Autor: Dr. José E. Duarte Novo
Especialista en Urología. Coordinador de Urología del Hospital San Rafael (A Coruña). La información de este BLOG es divulgativa y no sustituye a la valoración médica individual.